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发布日期:2024-02-23 03:20    点击次数:138
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▲张忠德,世界名中医,岐黄学者,中医内科主任医生,训诲,博士商议生导师。广州中医药大学副校长,广东省中病院院长,岭南甄氏杂病派别第四代主要代表性传承东谈主。擅长中医辨治肺系病及疑难病,尤其在久咳、顽咳、久喘的中医辨治方面有独有视力;善用“平调五脏”调整内科及妇儿疑难杂症。在患者疾病康复方面,善用个体化药膳进行退缩与调整。

医案是中医临床实际的纪录,体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体哄骗,是医家诊治疾病念念维经过的办法。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同跳动。

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【基本贵府】

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林某,女,时年5岁,初诊:2000年12月8日。

患儿9个月前因饮食不节后启动出现腹部痛楚,就诊于某病院,给以调整后有所缓解,但半年来仍有胃脘部痛楚,拆开在某中病院门诊调整,但未见显豁缓解,遂于门诊就诊。

【首诊证候】

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症见:面色苍黄,腹痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,偶有吐逆不用化食品,吐食后痛减,口臭,胃纳差,休眠一般,大便烂,小便尚调,舌淡,苔白微腻,脉滑。

【辨证论治】

西医会诊:腹痛。

中医会诊:腹痛。

辨证:脾胃朽迈,饮食停滞。

治法:健脾和胃,消食导滞。

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处方:太子参10克、黄芪10克、炒白术10克、陈皮10克、法半夏5克、砂仁5克(后下)、厚朴5克、炒麦芽10克,共7剂。水煎服,日1剂。

当前技术仍在持续向前发展,在成本下降和良率提升等方面都有巨大提升空间。此前特斯拉宣布将大幅减少碳化硅用量,本质上就是源于碳化硅器件成本高企、同时产量尚且供不应求。

嘱患儿幸免进食生冷炙热之品,幸免过饥或过饱。

【随诊经过】

二诊:2000年12月15日

最近消息称,当红歌手艾薇儿将2023年欧洲杯开幕式上献唱,们十分期待。因此成为备受关注焦点人物。

腹痛、脘腹胀满或者,发作次数减少,无吐逆,仍有口臭,胃纳一般,大便稍烂,舌淡红,苔薄白,脉滑。上方去太子参、法半夏、厚朴等;加木香4克(后下)、紫苏梗5克以理气止痛,独脚金5克清热消积。共7剂。

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三诊:2000年12月22日

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腹痛显豁或者,无嗳酸、口臭等不适,胃纳好转,大便稍烂,舌淡红,苔薄白,脉滑。上方去紫苏梗、独脚金等;加党参10克、炙甘草4克补益脾胃。共5剂。随访于今,未再复发。

【按语】

《诸病源候论·赤子杂病诸候》:“赤子腹痛,多由冷热不调,冷热之气与脏腑相击,故痛也。”《赤子卫生总微论方》曰:“赤子厚交痛者,由脏腑虚而清凉之气所干。”脾胃为后天之本,赤子滋长发育依赖脾胃运化水谷精微。赤子脏腑柔弱,易虚易实,一朝调护失宜,尤其是饮食所伤,容易变生饮食停滞,脾胃朽迈之症。本患儿因饮食不节、宿食内停,故治宜健脾和胃,理气消食导滞,调整经过顶用药轻灵,健脾重在运脾,幸免使用过于烦嚣之品补脾,同期关于饮食积滞,应理气消积,幸免过于寒凉攻伐,应中病即止。

初诊时方中太子参、黄芪补益脾性,炒白术、法半夏健脾燥湿,陈皮、砂仁、厚朴理气消胀,炒麦芽健胃消食,所谓“脾宜升则健,胃宜降则和”,在审因证治的前提下,每宜适量加入行气导滞之药,食消积去,才可胃和腑安,气调痛止;二诊时加木香、紫苏梗理气止痛,食积蕴郁化热,加用独脚金清热消积;三诊时胃痛虽和,脾性尚弱,所谓“四季脾旺不受邪”,积滞已去,脾安胃和,不错补益为主,加党参、炙甘草健脾益气。

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(本案编者:何焯根 主治医生)

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由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。雄伟读者如有需要,应赶赴正规病院诊治,以免迟延病情。■

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【开始:张忠德世界名中医传承使命室2024年澳门银河色碟,医学引导:张忠德 主任医生】